更年期の女性薄毛

更年期とホルモンの変化

更年期は単に月経が終了するだけでなく、女性ホルモンであるエストロゲン（Estrogen）の急激な減少を伴う時期です。エストロゲンは女性の生殖機能だけでなく、頭皮の血流を改善し、毛包の成長サイクルを調節する重要な役割を担っています。

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この時期になるとエストロゲンが急減し、それに比べて男性ホルモン（アンドロゲン、Androgen）の相対的な比重が高まります。

これによってテストステロン（Testosterone）とジヒドロテストステロン（DHT）の影響力が大きくなり、毛包が徐々に細く短い髪しか生成しない方向へと変化し、脱毛が進行します。

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更年期以降によく見られる脱毛のタイプ

1. 女性型脱毛症（Female Pattern Hair Loss, FPHL）最も一般的なタイプで、頭頂部と前頭部の髪が徐々に細くなり、密度が減少するのが特徴です。更年期女性の約50%が経験すると報告されており、エストロゲンの減少とアンドロゲンの増加の複合作用が主な原因とされています。

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2. 休止期脱毛（Telogen Effluvium, TE）突然の髪の脱落が特徴で、更年期のストレス、薬物、疾患などが原因となることがあります。エストロゲンの急激な減少も休止期脱毛の主な要因の一つです。

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3. 前頭線維性脱毛症（Frontal Fibrosing Alopecia, FFA）おでこのヘアラインと眉毛部分の脱毛が徐々に進行する慢性炎症性疾患です。更年期以降の女性で発症率が増加しており、自己免疫反応とホルモン変化が複合的に作用しています。

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脱毛が発生する生物学的メカニズム

1. エストロゲンの減少：成長期（Anagen）を維持していた信号が遮断され、髪の成長サイクルが短くなる。
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2. DHTの増加：毛包が徐々に縮小し、髪が細くなる。同時にWnt/βカテニン（Wnt/β-catenin）シグナル伝達経路が抑制される。
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3. 頭皮の血流減少：エストロゲンが減少することで血管が収縮し、毛包に届く酸素と栄養が不足する。
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4. 免疫力低下：特にFFAでは毛包周辺の免疫バランスが崩れ、炎症反応が引き起こされ毛包が損傷する。

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治療法

1. 女性型脱毛症（FPHL）

‍脱毛治療薬

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① ミノキシジル（Minoxidil）：2%または5%濃度の塗り薬。米国食品医薬品局（FDA）が承認した唯一の女性脱毛治療薬。

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② フィナステリド（Finasteride）/ デュタステリド（Dutasteride）：内服薬で男性ホルモンの作用を抑制。デュタステリドはフィナステリドより効果が強力。

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③ スピロノラクトン（Spironolactone）、シプロテロン（Cyproterone）：男性ホルモン受容体を遮断して脱毛を抑制。

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④ 複合治療：毛包注射（頭皮に成長因子や薬物を注入する治療）、PRP（自家血小板注射）、マイクロニードリング（頭皮の針治療）、低出力レーザー治療（LLLT）と併用可能

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2. 休止期脱毛（TE）

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① 原因除去を優先：ストレス緩和、服用中の薬の見直し、栄養状態の改善などが重要。

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② ミノキシジル、ステロイド、低出力レーザー治療などが補助治療として使用可能。

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3. 前頭線維性脱毛症（FFA）

① 免疫抑制剤：タクロリムス（Tacrolimus）、クロベタゾール（Clobetasol）、ヒドロキシクロロキン（Hydroxychloroquine）などを使用。

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② フィナステリド/ デュタステリドの併用：炎症抑制および毛包保護に効果。

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③ 低出力レーザー治療、エキシマレーザー（Excimer Laser）なども炎症調節目的で考慮される。

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脱毛で医療機関を訪れる女性患者の多くは更年期前後の時期に症状を訴えます。しかし、脱毛はまだ男性の問題として認識されることが多く、女性の脱毛に関する診断および治療基準も不足しているのが現状です。

診断が遅れると永久的な毛包の損失につながる可能性があるため、早期診断と治療が非常に重要です。

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結論

女性の脱毛は単なる外見の問題ではなく、自尊心、人間関係、精神健康とも密接に関連しているため、繊細なアプローチが必要です。

更年期は女性の人生における重要な転換点であり、体のさまざまな部分で多様な変化が起こります。脱毛はその中でも多くの女性が経験しながらも簡単に話せない悩みの一つです。

幸いなことに、最近の研究を通じて更年期女性の脱毛の原因とメカニズムが徐々に明らかになり、様々な治療法も開発されています。

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最も大切なのは、脱毛を早期に認識し、専門医と一緒に自分に合った治療法を見つけることです。髪の変化に気づいたら、恥ずかしがらずに相談してください。適切な治療により、多くの女性が健康的な髪を取り戻すことができるのです。

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*本記事は韓国自毛植毛クリニックNEW HAIRの「https://m.blog.naver.com/PostView.naver?blogId=newhair_blog&logNo=223865121084&navType=by」を基に作成されました。